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標題:2型糖尿病患者人體成分測定分析
發表日期:2010-09-02

2型糖尿病患者人體成分測定分析

 

摘要:目的 了解糖尿病患者與正常人群人體成分的差異,探討中心性肥胖與糖尿病發生發展的關系。方法 完全隨機選取糖尿病患者67名作為病例組,65名健康體檢者作為對照組。利用人體成分分析儀分別測量病例組和對照組的蛋白質含量、礦物質含量、脂肪含量、瘦體重、腰圍、臀圍等指標。同時測定血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、堿性磷酸酶。結果 糖尿病患者的腰圍和腰臀比分別為(91.768±5.200),(0.948±0.045)cm,均明顯高于對照組(87.597±9.630),(0.931±0.053)cm(P<0.05);其他指標差異無統計學意義。除體重、瘦體重、體質指數、體脂百分數外,性別對其他檢測結果影響差異無統計學意義;并且糖尿病患者腰臀比、腰圍均與高密度脂蛋白呈負相關(P<0.05)。腰圍與血糖,腰臀比與甘油三酯、堿性磷酸酶均呈正相關,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病患者的人體成分除體脂分布異常外,其他指標均與健康人無明顯差異。提示中心性肥胖與糖尿病發生可能存在一定關系。

【關鍵詞】  糖尿??;人體成分;生物電阻抗;中心性肥胖

  Analysis and determination of body compositions of patients with type 2 diabetes 

  HU Qinjing,ZHAO Changfeng,FENG Li,et al.

  Department of Nutrition and Food Hygiene,School of Public Health,Shandong University(Ji'nan 250012,China)

    Abstract: Objective  To compare the body composition of diabetic and non-diabetic subjects and to investigate the relationship between central obesity and type 2 diabetes.Methods  Sixty seven diabetic and sixty five non-diabetic were enrolled randomly in the study.They were measured by bioelectrical impedance analysis(BIA) for body fat percentage,the content of protein,mineral matter and fat,lean body mass,waist circumference,hip circumference,and waist-to-hip ratio.And the blood glucose,triglyceride,high density lipoprotein,low density lipoprotein,alkaline phosphatase were also measured.Results  The mean of the waist circumference and waist-to-hip ratio of the diabetic were (91.768±5.200)cm,(0.948±0.045),which were higher than that of the non-diabetiic[(87.597±9.630)cm,(0.931±0.053)](P<0.05),but the differences of other indexes were not statistically significant.Except weight,lean body mass,body mass index and body fat percentage,the gender was unrelated to other measurements.The waist circumference,waist-to-hip ratio of the diabetic were negatively related to high density lipoprotein(P<0.05).There were positive correlations between the waist circumference and blood glucose,waist-to-hip ratio and triglyceride,alkaline phosphatase(P<0.05).Conclusion  Indexes except body fat are not significant different between the diabetic and non-diabetic.There may be some relationship between central obesity and diabetes.

    Key words: type 2 diabetes;body composition;bioelectrical impedance;central obesity

  糖尿病是一種慢性高血糖狀態所導致的綜合征,是一種比較常見的內分泌代謝疾病。人體成分(body composition)的測定,可較準確地反映人體肌肉、脂肪及骨骼的重量,進而判定一個人的身體組成成分是否正?!?〕。目前有多種人體成分分析的方法〔2〕,其中生物電阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)以其操作簡便、安全、無痛、經濟的特點得到廣泛的研究和應用,其準確性也得到肯定〔3〕。為了解糖尿病人體成分含量及構成比特點,本研究應用BIA對2型糖尿病患者進行人體成分測定,為糖尿病患者人體成分的系統研究積累數據,以分析糖尿病的影響因素。

  1  對象與方法

  1.1  對象

  隨機選取山東省濟南市7個社區糖尿病組患者67例,其中男26例,女41例,年齡為42~81歲,平均(60.60±10.61)歲,排除感染、肝臟及腫瘤疾病。診斷依據為1999年WHO提出的糖尿病診斷與分類標準。正常對照組65例,其中男23例,女42例,年齡45~78歲,平均(62.25±8.55)歲,既往無糖尿病史、其他代謝性疾病、心腦血管疾病及肝腎病史。

  1.2  方法

  1.2.1  體格檢查與生化指標測定 

  常規測量身高(cm),采用身高體重儀測試。晨7:00~9:00采空腹靜脈血送交山東省中醫院檢驗科檢測血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、堿性磷酸酶。

  1.2.2  人體成分測定 

  采用韓國產Biospace Inbody 3.0型人體成分分析儀,測定蛋白質、無機質、脂肪、身體肌肉重量、瘦體重、體重、身體脂肪比率、腰臀脂肪分布比率、體質指數、基礎代謝量等。

  1.3 統計分析 

  采用SPSS 11.0統計軟件進行分析。根據資料特征,各項指標的比較分別采用t檢驗和相關性分析。

  2 結果

  2.1  不同組別人體成分檢測結果比較(表1) 表1  病例組與對照組人體成分檢測指標的比較(略)注:* 腰臀比:男<0.90,女<0.85。

  由表1可見,病例組與對照組腰臀比、腰圍差異有統計學意義(P<0.05),糖尿病組腰臀比和腰圍明顯高于對照組。

  2.2  不同性別人體成分比較(表2)表2  不同性別人體成分檢測指標比較(略) 

  按性別將研究對象分為2組,分析性別間腰臀比、腰圍等指標差異。由表2可見,2組在腰臀比、腰圍上差異無統計學意義(P>0.05),可以認為性別對腰臀比、腰圍并不產生影響。

  2.3  人體成分指標與生化指標之間的相關性(表3) 

  由表3可見,腰臀比、腰圍均與高密度脂蛋白呈負相關(P<0.05)。表3  人體成分指標與生化指標之間的相關性(略)

  3  討論
    
  檢測分析發現,糖尿病組的腰臀比、腰圍與對照組比較差異有統計學意義,糖尿病組明顯高于對照組,而脂肪含量等其他指標卻無明顯差異,且性別對腰臀比、腰圍并不產生影響,提示糖尿病患者可能存在腹部肥胖的傾向。一般男性腰圍≥102cm,女性腰圍≥88cm為中心性肥胖〔4〕。中心性肥胖者的胰島素抵抗要比均勻性肥胖者更為嚴重〔4,5〕,炎癥性細胞因子和血栓生成基因表達增加。胰島素抵抗導致各種代謝異常,而代謝異常又加重胰島素抵抗,最終導致2型糖尿病、各種心腦血管疾病(如腦中風)和代謝綜合征的高發。
    
  相關性分析還表明,腰臀比與堿性磷酸酶(ALP)的含量呈正相關,而ALP的測定可作為2型糖尿病患者病情輕重的一項有效指標〔6〕,提示中心性肥胖可能加重糖尿病的病情。目前在國際性報告中已經提出用腰圍替代體質指數標準界定肥胖及超重,腰圍較體質指數更有指導意義〔7〕。本次研究結果表明,中心性肥胖可能是糖尿病及脂代謝紊亂等代謝綜合征的獨立危險因素,也是引起2型糖尿病的主要病因之一,與文獻研究一致〔8〕。多余脂肪儲存于腹部較儲存于外周組織者患各種疾病的危險性明顯增加〔9〕。對于糖尿病患者應控制腹部脂肪,控制總能量攝入,改變不健康的生活方式,合理平衡膳食營養結構,控制脂肪的攝入量以及堅持鍛煉,將有助于改善血糖過高的狀況。

【參考文獻】
    〔1〕鄒凌燕,趙長峰.大學生人體成分的測定與分析[J].山東大學學報,2005,43(12):1185-1187.

  〔2〕黃海濱,任超世.生物電阻抗分析法(BIA)測量人體成分[J].國外醫學:生物醫學工程分冊,2000,23(3):152.

  〔3〕Buchholz AC,Mcgillivray CF,Pencharz PB.The use of bioelectric impedance analysis to measure fluid compartments in subjects with chronic paraplegia[J].Arch Phys Med Rehabil,2003,84(6):854-861.

  〔4〕Susan J Appel,Ellen D Jones.Central obesity and the metabolic syndrome implications for primary care providers[J].Clinical Practice,2004,16(8):335-342.

  〔5〕張月安.肥胖與胰島素抵抗的關系[J].山西醫藥雜志,2001,30(3):195-196.

  〔6〕江蘇林.2型糖尿病患者血清堿性磷酸酶的臨床意義[J].中華現代中西醫雜志,2006,4(10).

  〔7〕陸曉.體重控制[J].國外醫學:物理醫學與康復學分冊,2000,20(3):128-130.

  〔8〕孫宏,袁重勝,劉艷,等.社區成年人腹型肥胖與2型糖尿病的現況調查[J].中國公共衛生,2005,21(4):478-479.